1．此次安全责任的主体是学生本人。学生外出实习实训，必需告知家长实习单位情况，并征得家长同意由学生本人签字生效。

　　2．学生在外出实习实训过程中，要服从单位的领导，听从指导教师的指挥，严格遵守学校实习有关规定，牢固树立安全实习、安全学习的观念。

　　3.学生在实习期间严格遵守实习单位的规章制度和各项安全规定，自觉服从所在实习单位管理制度。严禁在实习现场嬉笑、追逐、打闹，随时注意身边的安全，并及时提醒其他同学注意安全。

　　4．学生必须遵守国家法律和校纪校规，遵守实践纪律，团结互助，不做有损大学生形象的事。在实习驻地，自觉遵守当地风土人情，不得与当地群众或其他人员发生冲突，做到宽容与谦让。在外出实践过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁带火种上山，严禁酗酒打架等暴力事件。若发生以上事件，将按校纪校规严肃处理。

　　5.在外出实践期间，注意交通安全，遵守交通规则，学生应按先后顺序有序上、下车，严禁乘坐无保险的私人营运车辆。

　　6．实习期间，未经批准，不得擅自离开实习单位从事任何与实习无关的活动。如实习期间确因需要离开时，须写书面申请，经指导老师及带队教师批准方可离开。离开后需家长及时向指导老师反馈,其后所发生的任何事故应由学生本人负责。

　　7.学生因病请假者，应持有规定的医疗单位的疾病证明单，并及时报告实习所在单位和带队教师。请事假应写出书面请假单，说明原因，需经实习单位审批签字后方可生效。学生因病（事）假累计达应实习时间（不含休息日）的1/3，该实习实训不给予成绩，应重修。

　　8．参加实习实训的学生，要定期向指导教师汇报实践情况，发生特殊问题应随时报告，不得拖延。

　　9.本次生产实习，自­­_________ 起至_________截止,实习地点为_______________________________.往返方式为集中去集中回，如因学生个人原因需自行去或自行回，请填写自主往返申请表，经家长签字确认后，所产生的安全责任由学生本人自行承担。

自主往返申请表

　　以上条款学生应全面遵照执行，学生指导教师负责落实，系领导负责检查。学生违反上述规定，所造成的后果和损失（包括人身伤害事故），由学生本人负责，学校不承担任何法律和经济责任。此安全责任书一式三份。

负责人老师签字：

玩家时代2娱乐主管学生签字：

日期：年月日                  期：年月日